世界肝炎日 | 这种肝炎被称作“沉默的杀手”，筛查率却不足20%，纹眉洁牙都可感染

2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。为号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，国家卫生健康委疾控局确定了宣传主题：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。相比乙肝，大部分人对丙肝比较陌生。权威专家接受紫牛新闻记者采访时提醒说，无疫苗可防的丙肝，更需要人们在生活方式、就医环节中加强预防，并进行更广泛的早期筛查，以控制传染源。

“沉默的杀手”筛查率不足20%

南京大学医学院附属鼓楼医院副院长，感染科主任医师吴超教授介绍说，丙型肝炎是由丙肝病毒感染的一种慢性传染性的疾病。丙肝病毒是一种RNA的病毒，它是嗜肝病毒，所以一旦感染了丙肝，超过50%的人可能会变成慢性丙型肝炎，而这个病最大的特点就是一旦感染以后，是隐匿性发病，通常情况下病人没有症状，因此丙肝又被称为：“沉默的杀手，或者叫隐匿的杀手。”

吴超教授

相比乙肝，丙肝更为凶险，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。加上丙肝目前不像乙肝已在低龄儿童中普及了疫苗预防，目前，我国青少年和成人对丙肝都缺乏预防能力。不少病人出现了肝硬化失代偿，或者是肝癌的时候，才会发现自己感染了丙肝，“我们国家的丙肝感染率初步估计是1000万，真正通过筛查发现的，目前为止不超过20%。”

吴超教授提醒说，根据WHO的要求，2030年，丙肝实现90%的筛查率，80%的治疗率，“我们离WHO的控制指标，还差得很远。”这就需要普通民众、医务工作者，还有政府部门，能够更加重视丙肝的防治。吴超教授介绍说，丙肝的筛查属于常规检查，二级以上医院都可以检查丙肝的抗体，“一般到医院的感染科或者肝病门诊，就可以做筛查。”

不洁的纹眉洁牙都有可能感染

吴超教授介绍说，上世纪90年代以前，我国大多数丙肝患者通过输血感染，90年代后随着输血源筛查的开展，丙肝感染途径主要转变为其他血液传播。比如讲医疗器械污染后造成的交叉感染。此外随着经济发展，生活方式的改变，一些日常行为也增加了感染丙肝的风险。比如不安全的洁牙、打耳环，“我们发现纹眉、纹身，都可能被感染丙肝。”

在丙肝传播中，血液透析患者是高风险人群。江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授解释道，血液透析是一个血液的体外循环，把血液引出来，再输回到体内，达到清除体内毒素的目的。

邢昌赢教授

透析过程中采用的透析用针、透析管路和透析器，如果被污染就会把病毒直接带入病人体内，导致丙肝病毒感染。加上透析患者免疫功能弱、抵抗力低，相对容易感染病毒。“我们要严格做好标准预防。第一，医护人员和病人手部的消毒；第二，确保透析用耗材的洁净；第三，不要混用注射药品和注射器等。”

98%丙肝可治愈，药物进医保后更多患者获益

与乙肝相比，早期筛查积极治疗的丙肝98%以上实现治愈，部分基因分型甚至百分百治愈。吴超指出，丙肝一旦确诊，只要丙肝HCVRNA核酸是阳性的，就认为是需要治疗的。如果不治疗的话，有以下几大危害。

第一作为丙肝核酸阳性是有传染性的，他可能会感染其他的人，感染同事、同伴，特别是伴侣。如果是到医院做手术，拔牙，受到外伤，他的血液有极大的传染性。

第二如果不治的话，因为丙肝是一个隐匿的杀手，他可能会没有任何的症状，但是随着时间的推移，丙肝造成肝脏的损伤会累积加剧，慢慢形成纤维化，形成肝硬化，最后丙肝可以诱发肝癌，所以一旦发现了丙肝主张积极快速地做全面的治疗。

“随着药物研发的不断推进，新型药物的问世，通过三个月左右的抗病毒治疗，大多数丙肝可以治愈。”我们国家医保在去年通过国家谈判，已经将3种丙肝治疗药物纳入医保，吴超教授告诉记者，三款药物进入医保后，病人自费承担的仅需千元左右，随着医保政策的推进，患者负担会越来越轻。

对于肾脏损伤的丙肝患者，邢昌赢教授建议首先评估患者肾脏有没有受到丙肝的影响，其次用肾小球滤过率的方法来评估患者肾脏功能，在科学评估之下制定用药方案。

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

校对 李海慧

来源：扬子扬眼

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